PPDB Formulir PPDB Step 1 of 6 16% I. Identitas PribadiNama Lengkap(Required) Nama Sesuai Ijazah SD/SMPEmail Anda(Required) isi Email Anda yang aktifNama Panggilan Nama Sesuai Ijazah SD/SMPTempat Tanggal Lahir(Required) Contoh : Mataram, 20 Desember 2004Agama(Required)ChoiseIslamHinduKatolikProtestanBudhaKonghucuKewarganegaraan(Required) Warga Negara Indonesia (WNI) Warga Negara Asing (WNA) Anak Ke(Required)Choise123456789101112131415Jumlah Saudara Kandung(Required)Choise123456789101112131415Bahasa di Rumah II. AlamatAlamat Sekarang(Required) Contoh : Jl. Adisucipto No.69 Ampenan Utara, Kabupaten/kota Mataram, provinsi NTBJarak Dari / Ke Sekolah(Required)Choise1 Kilometer2 Kilometer3 Kilometer4 Kilometer5 KilometerKesekolah Dengan(Required)ChoiseKendaraanJalan KakiBersepedaTransportasi yang digunakanTinggal Dengan(Required) Misakan : Paman, Orang Tua, Kakak, dll III. Diterima Di Sekolah IniTanggal/Bulan/Tahun Contoh : 31/12/2002Kelas Misal : X (Sepuluh)Asal Sekolah(Required) Contoh : SMPN 1 MATARAMNomer STTB/Ijazah dan Tahun Ijazah(Required) Contoh : DN-23 DI 0025335 / 2010 Jika Tidak Ada, Bisa Diisi dengan nomor SKL Atau Tahun Lulus SajaNomer Induk Siswa Nasional (NISN)(Required) Contoh : 0001140659 ( 10 Digit ) IV. Data KesehatanBerat Badan / Tinggi Badan Contoh : 45 kg / 165 cmGolongan DarahChoiseABABOPenyakit Yang Pernah Diderita Kelainan Jasmani V. Hobbi1. Olahraga Contoh : Sepak BolaPrestasi yang diperoleh ( Dari No. 1 ) 2. Kesenian Contoh : LukisPrestasi yang diperoleh ( Dari No. 2 ) 3. Hobby Lain Prestasi yang diperoleh ( Dari No.3 ) VI. Data Keluarga1. AyahNama Ayah(Required) Tempat Tanggal Lahir(Required) Contoh : Mataram, 31 Desember 1994Agama(Required)ChoiceIslamHinduKatolikBudhaProtestanKonghucuSuku Bangsa(Required) Contoh : IndonesiaPendidikan Terakhir(Required)ChoiceSDSMPSMAD3D4/S1S2S3Tidak SekolahPekerjaan(Required) Nama Kantor/Instansi(Required) Alamat Kantor/Instansi(Required) Alamat Rumah(Required) Contoh : Jl. Adisuciipto No.69 Ampenan Utara, Kab/Kota Mataram, Prov. NTBPenghasilan Per Bulan Nomer Telepon / Handphone(Required) 2. IbuNama Ibu(Required) Tempat Tanggal Lahir(Required) Contoh : Mataram, 31 Desember 1994Agama(Required)ChoiceIslamHinduKatolikBudhaProtestanKonghucuSuku Bangsa(Required) Contoh : IndonesiaPendidikan Terakhir(Required)ChoiceSDSMPSMAD3D4/S1S2S3Tidak SekolahPekerjaan(Required) Nama Kantor/Instansi(Required) Alamat Kantor/Instansi(Required) Alamat Rumah(Required) Contoh : Jl. Adisuciipto No.69 Ampenan Utara, Kab/Kota Mataram, Prov. NTBPenghasilan Per Bulan Nomer Telepon / Handphone(Required) CAPTCHA
